Харченко, М. С.
    Факторы, связанные с возникновением крупных кровотечений во время госпитализации не подвергавшихся инвазивному лечению больных с острым коронарным синдромом без подъемов сегмента ST / М. С. Харченко, А. Д. Эрлих, Н. А. Грацианский // Кардиология : Рецензируемый научно-практический журнал. - 2012. - Том 52, N 2. - С. 12-17. - Реферирована. - ISSN 0022-9040
Доп. точки доступа:
Эрлих, А. Д.
Грацианский, Н. А.


MeSH-главная:
КОРОНАРНАЯ БОЛЕЗНЬ (осложнения)
ФАКТОРЫ РИСКА
ГЕМОРРАГИИ
Аннотация: Сведения о факторах риска кровотечений при остром коронарном синдроме (ОКС) получены в клинических испытаниях и регистрах с высокой частотой инвазивного лечения. Цель настоящей работы - выявление факторов, связанных с крупными кровотечениями у больных с ОКС без подъемов сегмента ST (бnST) во время первичной госпитализации в неинвазивный стационар. В исследовании участвовали больные, госпитализированные в Московскую городскую больницу с ноября 2009 г. по апрель 2011 г., у которых во время госпитализации развились тяжелые кровотечения по классификации GUSTO или TIMI (N=24). Группа сравнения (72 больных без тяжелых кровотечений) сформирована из контингента больничного регистра ОКС. В регистр ежемесячно включали 25 последовательно поступивших больных с ОКСбnST. Подбор осуществляли по возрасту в соотношении с 1:3. В группе пациентов с кровотечениями было больше, чем в группе сравнения, больных с недостаточностью кровообращения Killip более или равно 2 (соответственно 50 и 16,7%; p=0,002), с указаниями на хроническую почечную недостаточность в анамнезе (20,8 и 4,2%; p=0,02), с клиренсом креатинина при поступлении менее 30 (20,8% и 5,6%; р=0,04), с оценкой по шкале GRACE более140 баллов (75,0 и 45,8%; p=0,01) и с кровотечениями в прошлом (16,7 и 2,8%; p=0,03). На догоспитальном этапе у больных с кровотечениями реже применяли ацетилсалициловую кислоту (25,0 и 58,3%; p=0,005) и парентеральные антикоагулянты (16,7 и 38,9%; p=0,04), а во время пребывания в стационаре чаше применяли диуретики (62,5 и 26,4%; p=0,005). При высокой частоте использования парентеральных антикоагулянтов (87,5 и 91,7%) в группе с кровотечениями реже применяли низкомолекулярный гепарин (8,3 и 20,8%; р=0,045). Летальность и частота развития в период пребывания в стационаре инфаркта миокарда в группах с кровотечениями и без них составили соответственно 62,5 и 1,4%, 21,7 и 1,4%. В период пребывания в стационаре больных с ОКСбnST, не подвергнутых инвазивному вмешательству, 1) с развитием тяжелых кровотечений связаны их известные предикторы: сердечная и почечная недостаточность, кровотечения в анамнезе; 2) возникновение тяжелых кровотечений сопряжено с ишемическими осложнениями и очень высокой летальностью; 3) у больных с тяжелым кровотечением по сравнению с больными без кровотечений на разных этапах лечения реже применялись некоторые антитромботические средства.

Экземпляры

Место выдачи	Количество экземпляров свободно/всего
Читальный зал медико-биологической литературы	1/1
Всего	1/1

Цитировать