Успешное лечение массивного тромбоза нижней полой вены с нефротическим синдромом и хронической двусторонней тромбоэмболией легочной артерии у пациента с генетической тромбофилией / О. В. Благова [и др.] // Терапевтический архив : ежемесячный научно-практический журнал. - 2012. - Том 84, N 1. - С. 41-47. - Реферирована. - ISSN 0040-3660
Доп. точки доступа:
Благова, О. В.
Дземешкевич, С. Л.
Козловская, Н. Л.
Недоступ, А. В.
Саркисова, Н. Д.
Фролова, Ю. В.
Раскин, В. В.
Дземешкевич, А. С.
Абугов, С. А.
Скипенко, О. Г.
Шилов, Е. М.
Седов, В. П.
Гагарина, Н. В.
Синицын, В. Е.
Мершина, Е. А.
Волкова, Е. Ю.


MeSH-главная:
ТРОМБОЗ ВЕНОЗНЫЙ (осложнения, терапия)
НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (терапия)
ТРОМБОЭМБОЛИЯ (терапия)
ТРОМБОФИЛИЯ (генетика)
Аннотация: Клиницистам разных специальностей все чаще приходится стачиваться с "необъяснимыми" тромбозами различной локализации, нередко у молодых пациентов, что в значительной степени обусловлено накоплением в популяции протромбогенных мутаций. Определение причин и механизмов тромбоза, а также выбор тактики лечения конкретного пациента могут создавать значительные трудности. В представленном случае у пациента 23 лет после тяжелой тупой травмы поясницы развились массивный тромбоз нижней полой вены (НПВ), обеих почечных вен, двусторонняя тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), выявлен нефротический синдром (НС). Несмотря на антикоагулянтную терапию, в течение 1,5 года отличалось прогрессирующее ухудшение состояния: распространение тромбоза на подвздошную и бедренную артерии справа, флотация тромба в полости правого предсердия с повторными эпизодами ТЭЛА, легочной гипертонией до 120 мм рт. ст. и формированием декомпенсированного легочного сердца, нарастание протеинурии и гипоалъбуминемии, отечный синдром степени анасарки. Выявлена мультигенная тромбофилия (1 гомозиготная и 5 гетерозиготных мутаций). Успешно выполнена радикальная одномоментная операция: тромбэктомия из НПВ, правой подвздошной плевой почечной вен, тромбэндартерэктомия из легочных артерий, ушивание дефекта межпредсердной перегородки, установка кавафильтра. Легочное давление снизилось до 40-45 мм рт. ст., отмечена быстрая нормализация объема правых камер сердца. В результате иммуносупрессивной терапии преднизолоном и циклоспорином достигнута ремиссия нефропатии. В статье обсуждаются механизмы и факторы (в том числе генетические) прогрессирования тромбоза, взаимосвязь внутрисосудистого тромбоза, НС и хронического гломерулонефрита (возможность развития НС вследствие двустороннего тромбоза почечных вен и роль нефропатии в прогрессировании тромбоза), подходы к консервативному и хирургическому лечению подобных пациентов, приводится обзор мирового опыта по выполнению легочной тромбэндартерэктомии и тромбэктомии из НПВ (одномоментные операции ранее не описаны).

Экземпляры

Место выдачи	Количество экземпляров свободно/всего
Читальный зал медико-биологической литературы	1/1
Всего	1/1

Цитировать