92
Автономная нервная система и система кровообращения при различных вариантах коиндукции анестезии / К. П. Микаелян [и др.] // Анестезиология и реаниматология : двухмесячный научно-практический журнал. - 2009. - N 4. - С. 27-32. - Реферирована.. - ISSN 0201-7563
Доп. точки доступа:
Микаелян, К. П.
Зайцев, А. Ю.
Светлов, Всеволод Анатольевич (хирургия ; 19380301)
Головкин, А. С.
MeSH-главная:
НЕРВНАЯ СИСТЕМА ВЕГЕТАТИВНАЯ (действие лекарственных препаратов, физиология)
КРОВООБРАЩЕНИЕ (действие лекарственных препаратов, физиология)
АНЕСТЕЗИЯ (методы)
Аннотация: Состояние автономной нервной системы (АНС) на этапе индукции было изучено у 128 хирургических больных с хроническим болевым синдромом (ХБС) (ASA 2-3), оперируемых на позвоночнике. Премедикация во всех группах была одинакова (диазепам 10 мг внутримышечно), дополнительно в 3-й группе использовали атропин внутримышечно, а в 4-й группе атропин 0,5 внутривенно. Для вводной анестезии использовали 4 варианта коиндукции: тиопентал, фентанил, пропофол - первая группа; пропофол, фентанил - вторая группа; пропофол, медазолам, фентанил - третья и четвертая группы. Для оценки влияния анестезии и седации на ЦНС использовали BIS-мониторинг, вегетативного статуса - вегетативный скрининг и индекс Кердо. Интраоперационную функцию кровообращения контролировали по показателям АД, ЧСС, УИ, СИ, ОПС, ДП. Оценка динамики тонуса АНС у пациентов уменьшалось до 13 и 5% соответственно. Игнорирование состояния исходного тонуса АНС при индукции препаратами, обладающими ваготоническими действиями, сопровождалось прогрессированием парасимпатической реакции системы кровообращения в виде уменьшения СИ до низких значений соответствуюших дизадаптации при гипокинетическом типе гемодинамики. При 4-м варианте коиндукции, обеспечивавшем торможение вагусного рефлекса, был достигнут переход тонуса АНС в физиологическую симпатикотонию и соответствено в эукинетический вариант кровообращения.