125
Цель - ориентированная инфузионная терапия у больных во время операции реваскуляризации миокарда / И. А. Толстова [и др.] // Анестезиология и реаниматология : научно-практический журнал. - 2009. - N5. - С. 13-17 : граф.. - Библиогр. в конце ст.. - Реферирована
Доп. точки доступа:
Толстова, И. А.
Аксельрод, Б. А.
Шмырин, М. М.
Яворовский, А. Г.
MeSH-главная:
ИНФУЗИИ ВНУТРИВЕННЫЕ
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (хирургия)
МИОКАРДА РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ
ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ
ПРОПОФОЛ (терапевтическое применение)
MeSH-неглавная:
ВЗРОСЛЫЕ
СРЕДНИЙ ВОЗРАСТ
АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА КОМБИНИРОВАННЫЕ (терапевтическое применение)
МИДАЗОЛАМ (терапевтическое применение)
КЕТАМИН (терапевтическое применение)
Аннотация: В работе приведен анализ применения "цель-ориентированной" инфузионной терапии, использованной во время операции реваскуляризации миокарда на работающем сердце. Обследовано 47 пациентов с ишемической болезнью сердца. В 1-й (контрольной) группе (п = 20) проводилась стандартная инфузионная терапия (комбинация коллоидов и кристаллоидов 1:1, со скоростью 6-7мл/кг/ч, ориентируясь на такие показатели, как ЧСС, АД, ЦВД и темп диуреза. Во 2-й группе при проведении инфузионной терапии анестезиолог ориентировался дополнительно на показатели центральной гемодинамики. Кроме того, пациентам этой группы проводили тест пассивного поднятия нижних конечностей на 45°. В этой группе объемную нагрузку осуществляли в начале операции до достижения максимально возможного СВ за счет увеличения преднагрузки (ИГ-КДО). Поддержание этих значений последнего показателя и было целью инфузионной терапии в ходе всей операции. Установлено, что применение "цель-ориентированной" инфузионной терапии, основанной на определении и поддержании индивидуальных оптимальных значений преднагрузки, позволяет минимизировать гемодинамические нарушения в ходе операции, снизить частоту применения кардиотонических препаратов и длительность ИВЛ.