Лечение химических ожогов пищевода у детей / А. Ю. Разумовский [и др.] // Хирургия. Журнал им.Н.И.Пирогова : научно-практический журнал. - 2012. - N 1. - С. 43-48. - Реферирована. - ISSN 0023-1207
Доп. точки доступа:
Разумовский, А. Ю.
Гераськин, А. В.
Обыденнова, Р. В.
Куликова, Н. В.


MeSH-главная:
ОЖОГИ ХИМИЧЕСКИЕ (терапия)
ПИЩЕВОД (патология)
MeSH-неглавная:
ДЕТИ
Аннотация: В работе изложена эволюция методов лечения 4252 детей, поступивших в ДГКБ N 13 им. Н.Ф. Филатова Москвы с подозрением на химический ожог пищевода за 22-летний период (1985—2006 гг.). Рубцовый стеноз пищевода сформировался у 5,9% из них (ожог 3 степени). Пациенты в возрасте от 1 года до 3 лет составили 82%, мальчиков было 69%. Все больные приняли химическое вещество случайно, из-за недосмотра взрослых. Начиная с 50-х годов прошлого столетия в клинике была принята методика раннего профилактического бужирования пищевода всем детям с ожогом 2—3 степени. Метод был эффективен в 97% наблюдений. С внедрением фиброволоконной эндоскопии с 1985 по 1995 г. в ДКБ N 13 им. Н.Ф. Филатова Москвы были разработаны эзофагоскопические признаки, позволяющие дифференцировать ожоги 2 и 3 степени в остром периоде. Разработанные эндоскопические критерии позволили применить дифференцированный подход к бужированию детей с ожогом 2 и 3 степени. У 50,5% больных диагноз ожога пищевода 2 степени был установлен точно и раннее бужирование им не проводили. С 1996 г. по настоящее время, после внедрения метода бужирования пищевода по струне-проводнику, авторы применяют новую тактику лечения и отказались от раннего профилактического бужирования пищевода у всех детей с ожогом 2—3 степени. Результаты применения новой тактики зависели от химического агента, вызвавшего ожог пищевода 3 степени. Лучшие результаты получены у детей с ожогом пищевода 3 степени, вызванным уксусной эссенцией. Все эти больные после бужирования пищевода по струне-проводнику под наркозом переведены на прямое бужирование. Ни в одном наблюдении не потребовалось выполнения гастростомии. В половине наблюдений при ожоге 3 степени, вызванном приемом щелочи (протяженный стеноз пищевода), возникла необходимость в гастростомии и бужировании за нить. У 43% больных с ожогом пищевода 3 степени, вызванным щелочью, выполнена колоэзофагопластика.

Экземпляры

Место выдачи	Количество экземпляров свободно/всего
Читальный зал медико-биологической литературы	1/1
Всего	1/1

Цитировать