Паллиативные операции в хирургическом лечении врожденных пороков сердца с односторонним отсутствием легочной артерии / Л. А. Бокерия [и др.] // Детские болезни сердца и сосудов = Children's heart and vascular diseases : рецензируемый научно-практический журнал. - 2011. - N 4. - С. 43-51. - Реферирована. - ISSN 1810-0686
Доп. точки доступа:
Бокерия, Л. А.
Подзолков, В. П.
Махачев, О. А.
Алекян, Б. Г.
Хириев, Т. Х.
Зеленикин, М. А.
Шаталов, К. В.
Соболев, А. В.


Аннотация: Представлен опыт выполнения паллиативных операций при цианотических врожденных пороках сердца с односторонним отсутствием легочной артерии. В НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН с 1983 по 2011 г. паллиативные хирургические вмешательства выполнены 29 больным с односторонним отсутствием легочной артерии. У всех пациентов отсутствовала левая легочная артерия и сопутствовали врожденные пороки сердца с обедненным легочным кровото-ком: тетрада Фалло (n=26), отхождение аорты и легочной артерии от правого желудочка со стенозом легочной артерии (n=3). Медиана возраста больных составила 2,6 года (от 40 дней до 37 лет). Девять (31%) пациентов нуждались в выполнении повторных паллиативных операций. Спектр 42 паллиативных операций, выполненных 29 больным, включал: системно-легочные анастомозы (n=13), реконструкции пути оттока из правого желудочка без закрытия дефекта межжелудочковой перегородки (n=19) и рентгенохирургические операции (n=10). Госпитальная летальность после выполнения паллиативных операций составила 6,9% (2/29). После выполнения системно-легочных анастомозов госпитальная летальность отсутствовала. Госпитальная летальность после 19 паллиативных реконструкций пути оттока из правого желудочка у 17 больных составила 11,8% (2/17). Осложнения после паллиативной реконструкции пути оттока из правого желудочка наблюдались у 6 из 15 выживших пациентов. Диаметр выводного отдела правого желудочка, измеренный на операционном столе после завершения паллиативной реконструкции, составил 10,7±2,3мм, медиана Z-score от диаметра легочного клапана в норме равнялась -1,5 (-2,9; -1,1), величина систолического давления в легочной артерии - 32,6±8,8 мм рт. ст. Ангиометрические показатели центральных отделов легочной артерии после системно-легочных анастомозов и реконструкций пути оттока из правого желудочка свидетельствовали о более значимом и равномерном увеличении всех сегментов легочной артерии после реконструкций (увеличение сегментов легочной артерии составило 57,2±5,1%), чем после системно-легочных анастомозов (увеличение сегментов легочной артерии составило 38,4±9,5%). Радикальная коррекция сопутствующих врожденных пороков сердца после паллиативных операций выполнена у 17 (62,9%) из 27 выживших пациентов, в том числе в 55,5 % (10/18) случаев после одной паллиативной операции и в 77,8% (7/9) наблюдений после многоэтапного паллиативного лечения. Выполнение паллиативных операций при одностороннем отсутствии легочной артерии сопровождалось госпитальной летальностью 6,9% и в 69% случаев ограничивалось одним хирургическим вмешательством. Создание анастомоза между системной артерией и единственной главной легочной артерией сопровождается минимальным риском. Паллиативная реконструкция пути оттока из правого желудочка предпочтительна для больных с выраженной «гипоплазией» единственной легочной артерии.

Экземпляры

Место выдачи	Количество экземпляров свободно/всего

Место выдачи	Количество экземпляров свободно/всего
Свободных экземпляров нет

Цитировать